Mary Lou Retton treedt op op de evenwichtsbalk tijdens de Olympische Spelen van 1984 in Los Angeles. Vorige week zei ze dat ze zich geen ziektekostenverzekering kon veroorloven en hoge ziekenhuisrekeningen verschuldigd was na een ernstige ziekte.

Bettmann-archief/Getty Pictures

onderschrift verbergen

onderschrift wisselen

Bettmann-archief/Getty Pictures

Mary Lou Retton treedt op op de evenwichtsbalk tijdens de Olympische Spelen van 1984 in Los Angeles. Vorige week zei ze dat ze zich geen ziektekostenverzekering kon veroorloven en hoge ziekenhuisrekeningen verschuldigd was na een ernstige ziekte.

Bettmann-archief/Getty Pictures

Voormalig Olympisch turnster Mary Lou Retton sprak zich vorige week uit op de NBC-show “At the moment”. over wat ze zei was een zeldzame longontsteking die haar bijna het leven kostte en resulteerde in een duur ziekenhuisverblijf van een maand.

Het was een schokkende onthulling. Eén belangrijke opmerking viel op voor degenen die het gezondheidsbeleid volgen: Retton zei dat ze onverzekerd was en gaf dat gebrek aan dekking de schuld aan dertig orthopedische operaties die gelden als ‘reeds bestaande aandoeningen’, een scheiding en haar slechte financiën.

“Ik kon het gewoon niet betalen”, zei Retton tegen presentator Hoda Kotb, die de bewering niet betwistte.

Retton, die na het winnen van de gouden medaille in 1984 een bekend figuur werd – ‘America’s Sweetheart’, en verscheen op Wheaties-dozen en het claimen van een verscheidenheid aan andere steunbetuigingen – gaf geen particulars over haar inkomen, de ziekte, het ziekenhuis waar ze werd behandeld of het soort verzekering dat ze zocht, dus het is moeilijk om de particulars huge te stellen.

Desalniettemin kan haar situatie informatief zijn, omdat de redenen die zij aanhaalde om geen dekking af te sluiten – reeds bestaande voorwaarden en kosten – tot de zaken behoren die de Inexpensive Care Act rechtstreeks aanpakt.

Volgens de moist, die sinds 2014 dekking biedt through staats- en federale marktplaatsen, mogen verzekeraars mensen met reeds bestaande aandoeningen niet afwijzen en kunnen zij ook geen hogere premies voor hen in rekening brengen. Dit is een van de wetten populairste bepalingenzo blijkt uit opiniepeilingen.

De ACA omvat ook subsidies die de premiekosten geheel of gedeeltelijk compenseren voor de meerderheid van mensen met een laag tot gemiddeld inkomen die hun eigen verzekering willen afsluiten. Naar schatting “vier op de vijf mensen kunnen een abonnement vinden voor $ 10 of minder per maand na subsidies op HealthCare.gov”, zei minister van Volksgezondheid en Human Companies Xavier Becerra. in een schriftelijke verklaring. De open inschrijving op HealthCare.gov loopt tot en met 16 januari.

Subsidies worden op een glijdende schaal vastgesteld gebaseerd op het gezinsinkomen, waarbij een aanzienlijk deel gaat naar degenen die minder dan tweemaal het federale armoedeniveau verdienen, wat dit jaar $29.160 is voor een individu, of $60.000 voor een gezin van vier. De premiekosten voor consumenten zijn beperkt tot 8,5% van het huishoudinkomen.

Toch “weten we uit enquêtes en andere gegevens dat, zelfs tien jaar later, veel mensen zich er niet van bewust zijn dat er premiesubsidies beschikbaar zijn through ACA-marktplaatsen”, zegt Sabrina Corlettemededirecteur van het Heart on Well being Insurance coverage Reform aan de Georgetown College.

Deze subsidies zijn één van de genoemde redenen recordinschrijvingen in 2024-plannenmet tot nu toe meer dan 20 miljoen mensen die zich hebben aangemeld.

De eerlijkheid gebiedt te zeggen dat er ook veel Amerikanen zijn wier aandeel in de premiekosten nog steeds groot is, vooral degenen die wellicht hoger op de glijdende subsidieschaal staan. Kijken naar de KFF-subsidiecalculatorEen 60-jarige met een inkomen van €100.000 zou bijvoorbeeld een maandelijkse subsidie ​​van €300 krijgen, maar nog steeds gemiddeld €708 per maand aan zijn premie moeten betalen. Zonder subsidie ​​zouden de maandelijkse kosten $ 1.013 bedragen.

En zelfs met een verzekering hebben veel inwoners van de VS moeite om de eigen risico’s, eigen bijdragen of kosten buiten het netwerk te betalen die zijn inbegrepen in sommige ACA- of op werk gebaseerde verzekeringsplannen. De ACA biedt subsidies aan om aftrekbare kosten voor mensen aan de onderkant van de inkomensschaal te compenseren. Voor mensen met zeer lage inkomens breidde de moist de toegang tot Medicaid, een staatsfederaal programma, uit. Tien staten, waaronder Texas, waar Retton woont, hebben er echter voor gekozen de dekking niet uit te breiden, wat betekent dat sommige mensen in deze categorie geen Medicaid- of ACA-subsidies kunnen krijgen.

“Als haar inkomen onder de armoedegrens lag, had ze in het dekkingstekort kunnen belanden”, zegt Larry Levitt, govt vice-president voor gezondheidsbeleid bij KFF.

Pogingen om een ​​vertegenwoordiger voor Retton te bereiken waren niet meteen succesvol.

Nog een laatste punt: ACA-inschrijving moet over het algemeen plaatsvinden tijdens de jaarlijkse open inschrijving, die voor 2024-plannen op 1 november openging en loopt tot 16 januari in de meeste staten. Maar Retton gaf geen particulars over wat voor soort ziektekostenverzekering ze had gekocht, of wanneer. En er zijn bijvoorbeeld soorten plannen en dekkingen die buiten de ACA-regels vallen.

Die omvatten plannen voor de korte termijn, die bijvoorbeeld tijdelijke dekking bieden voor mensen tussen twee banen in. Er zijn ook dekkingsinspanningen genaamd “ministeries voor het delen van gezondheidszorg“waarin mensen geld bundelen en elkaars medische rekeningen betalen. Geen van beide wordt als een uitgebreide verzekering beschouwd omdat ze over het algemeen beperkte voordelen bieden, en beide kunnen mensen met reeds bestaande aandoeningen uitsluiten.

Als ze een verzekering had overwogen in een tijd van het jaar die niet tijdens de open inschrijvingsperiode viel, had Retton zich misschien nog steeds kunnen aanmelden voor een ACA-plan als ze voldeed aan de vereisten voor een “speciale inschrijving.” Kwalificerende redenen zijn onder meer een verhuizing naar een woonhuis, verlies van andere dekking, huwelijk, echtscheiding en andere specifieke situaties.

Retton blonk uit in het uitvoeren van moeilijke bewegingen als turnster, maar misschien heeft ze de lat gemist als het ging om het kopen van verzekeringsdekking.

“Je kunt in je andere leven een zeer succesvol persoon zijn en de Amerikaanse gezondheidszorg niet begrijpen, en in een situatie terechtkomen die je misschien had kunnen voorkomen”, zegt Jozef Antoseen senior fellow bij het American Enterprise Institute.

KFF Gezondheidsnieuwsvoorheen bekend als Kaiser Well being Information (KHN), is een nationale redactiekamer die diepgaande journalistiek over gezondheidskwesties produceert en een van de belangrijkste operationele programma’s is bij KFF – de onafhankelijke bron voor onderzoek, opiniepeilingen en journalistiek op het gebied van gezondheidsbeleid.