Wat het onderzoek laat zien

Een onderzoeksteam analyseerde gegevens van bijna een miljoen vrouwen in de nationale medische registers van Zweden van 2001 tot en met 2017, waarbij 86.551 vrouwen met perinatale depressie werden vergeleken met 865.510 vrouwen die dat niet hadden. De groepen werden gematcht op foundation van de leeftijd en het jaar waarin ze bevallen waren.

In twee onderzoeken ontdekte het crew dat een depressie die tijdens de zwangerschap of kort daarna begint, tot achttien jaar lang verontrustende gevolgen kan hebben.

Eén studie, dinsdag gepubliceerd in JAMA Community OpenUit onderzoek bleek dat vrouwen met een perinatale depressie driemaal zoveel risico hadden op suïcidaal gedrag, gedefinieerd als een poging tot of voltooide zelfmoord, dan vrouwen die geen perinatale depressie ervoeren. De risico’s waren het grootst in het jaar na hun diagnose, maar hoewel ze in de loop van de tijd afnamen, waren de risico’s jaren later nog steeds twee keer zo hoog vergeleken met vrouwen zonder de aandoening.

De andere studie, woensdag gepubliceerd in BMJUit onderzoek bleek dat vrouwen met een perinatale depressie meer dan zes keer meer risico liepen om door zelfmoord te overlijden dan vrouwen zonder die diagnose. Het aantal zelfmoorden was klein, maar verantwoordelijk voor een groot deel van de sterfgevallen onder vrouwen bij wie een perinatale depressie werd vastgesteld: 149 van de 522 sterfgevallen in die groep, oftewel 28,5 procent. Bij vrouwen zonder perinatale depressie waren er 117 zelfmoorden van de 1.568 sterfgevallen, oftewel 7,5 procent.

Zelfmoord was een belangrijke reden waarom vrouwen met perinatale depressie gedurende de 18 jaar durende studie twee keer zoveel kans hadden om door welke oorzaak dan ook te overlijden, vergeleken met vrouwen zonder de stoornis.

De onderzoekers vergeleken ook meer dan 20.000 vrouwen met perinatale depressie met hun biologische zussen die in dezelfde periode bevallen waren en de stoornis niet hadden. Het risico op suïcidaal gedrag voor de zusters met een perinatale depressie was bijna drie keer zo groot als dat van hun zusters zonder de diagnose – bijna internet zo hoog als het verschil tussen vrouwen met de ziekte en degenen zonder deze met wie ze geen familie waren. Dat suggereert dat depressie een grotere rol speelt in deze uitkomsten dan genetica of de kinderomgeving, schreven de onderzoekers.

Achter de cijfers

De gemiddelde leeftijd waarop vrouwen een perinatale depressie doormaakten was 31 jaar. Zij hadden een grotere kans dan vrouwen zonder de ziekte om alleen te wonen, een lager inkomen te hebben en minder formeel onderwijs te hebben genoten, onlangs te hebben gerookt en niet eerder te zijn bevallen, naast andere kenmerken. meldden de onderzoekers.

Het was ook waarschijnlijker dat ze eerder psychiatrische stoornissen of suïcidaal gedrag hadden gehad. Maar uit de onderzoeken bleek dat, ongeacht of vrouwen andere geestelijke gezondheidsproblemen hadden, perinatale depressie het risico op suïcidaal gedrag en overlijden verhoogde. Dat suggereert dat zwangerschapsgerelateerde depressie anders en ernstiger kan zijn dan andere psychische stoornissen.

“Dit benadrukt de dringende behoefte aan waakzaam klinisch toezicht en snelle interventie voor deze kwetsbare bevolkingsgroep om dergelijke verwoestende gevolgen te voorkomen, ongeacht de geschiedenis van psychiatrische stoornissen vóór de zwangerschap”, concludeerde de JAMA Open Community-studie.

Er kunnen verschillen zijn in de ervaringen van vrouwen die tijdens de zwangerschap een depressie ontwikkelen – iets meer dan de helft van degenen in het onderzoek – en vrouwen met een postpartumdepressie die binnen een jaar na de bevalling ontstaat. De onderzoekers ontdekten dat vrouwen met een postpartumdepressie een groter risico liepen op suïcidaal gedrag en overlijden, maar het was onduidelijk waarom.

Uit de gegevens bleek niet dat zwangerschapscomplicaties of het geboortegewicht of de zwangerschapsduur van een pasgeborene het suïcidale gedrag van een moeder beïnvloedden.

Meer om te leren

Perinatale depressie, die naar schatting van invloed is 10 tot 20 procent van de vrouwen tijdens of kort na de zwangerschap, nog steeds te weinig onderzocht, onderbehandeld en waarschijnlijk te weinig gediagnosticeerd. Sommige rapporten hebben gesuggereerd dat de aandoening tijdens de coronaviruspandemie nog vaker voorkwam als gevolg van sociaal isolement en verminderde toegang tot zorg.

Hoewel de nieuwe onderzoeken enig licht werpen op de effecten van perinatale depressie, blijven er nog veel vragen bestaan. De onderzoekers zeiden bijvoorbeeld dat ze factoren als huiselijk geweld of alcoholgebruik niet konden vastleggen. En de onderzoeken zijn wellicht niet representatief voor ervaringen in andere landen, omdat bijvoorbeeld de meeste vrouwen in de Zweedse registers clean waren en Zweden relatief welvarend is met universele gezondheidszorg.

De rol van behandeling en therapie is nog niet volledig begrepen. De onderzoeken classificeerden vrouwen als lijdend aan een perinatale depressie als artsen hen die diagnose gaven of als ze tijdens de zwangerschap of een jaar later recepten voor antidepressiva hadden ingevuld, wat aangeeft dat ze enige behandeling kregen. Voor mensen zonder behandeling of therapie kunnen de gevolgen groter zijn.

Als u zelfmoordgedachten heeft, bel of sms dan 988 om de 988 Suicide and Disaster Lifeline te bereiken of ga naar SpeakingOfSuicide.com/sources voor een lijst met aanvullende bronnen. Gaan hier voor bronnen buiten de Verenigde Staten.